Impuissance ou dysfonction érectile (de lat. "impuissance") est une pathologie de la fonction sexuelle chez l’homme, qui se caractérise par une perte partielle ou totale de la capacité à obtenir ou à maintenir une érection du pénis suffisante pour les rapports sexuels. Ce problème est l’un des troubles sexuels les plus courants chez les hommes (environ la moitié des hommes de moins de 60 ans et environ 70% des personnes âgées souffrent de cette maladie).
Causes d’occurrence
Il existe un certain nombre de facteurs de risque d’impuissance:
- – troubles du pénis (tels que la maladie de La Peyronie);
- – maladies neurologiques (maladie d’Alzheimer, sclérose en plaques);
- – maladies chroniques (pathologie cardiovasculaire, athérosclérose, insuffisance hépatique, etc.);
- – pathologie endocrinienne (hypogonadisme, diabète sucré, hyperprolactinémie);
- – troubles mentaux (états dépressifs, etc.);
- – l’abus d’alcool;
- – fumeur;
- – mode de vie sédentaire, faiblesse;
- – dépendance;
- – prendre certains médicaments (médicaments hormonaux, antidépresseurs, antihypertenseurs, etc.).
Les causes de la dysfonction érectile peuvent être grossièrement divisées en trois groupes:
1. Troubles neuropsychogènes:
- – maladies fonctionnelles du système nerveux (asthénie, neurasthénie, dépression, etc.);
- – pathologie organique du système nerveux (lésions et tumeurs du cerveau et / ou de la moelle épinière);
- – troubles mentaux (syndrome de l’expectative, perte de libido, dépression, problèmes relationnels, etc.).
2. Pathologie endocrinienne:
- – la thyrotoxicose;
- – Diabète;
- – hypothyroïdie;
- – hypogonadisme;
- – andropause;
- – pathologie combinée.
3. Maladies et anomalies des organes génitaux masculins:
- – anomalies du développement et maladies des testicules (hypogonadisme, orchiepididymite chronique, anorchisme, lésion testiculaire);
- – anomalies, maladies et lésions du pénis (induration fibroplastique, hypospadias ou épispadias sévères, amputation traumatique);
- – prostatite chronique;
- – insuffisance artérielle (athéroscléreuse) ou veineuse du pénis (étiologie vasculaire);
- – durcissement du tissu caverneux (avec traumatisme, priopisme, diabète sucré, dans la vieillesse).
L’une des premières manifestations cliniques de l’impuissance peut être l’éjaculation prématurée (c’est-à-dire une décharge intempestive incontrôlée de sperme avant le début des rapports sexuels ou au tout début). Le plus souvent, cela est dû à une pathologie vasculaire. En outre, un signe de dysfonction érectile est une diminution de la fréquence de l’érection et une diminution de la rigidité, qui est plus souvent associée à une pathologie neurogène, vasculaire ou hormonale et moins souvent à des troubles psychogènes. La manifestation la plus grave de la dysfonction érectile est l’absence d’érection. En l’absence de seule une érection adéquate tout en maintenant une érection spontanée (matin, soir), la cause est très probablement de nature neuropsychogène. En l’absence des deux types d’érection, une pathologie organique doit être suspectée..
Diagnostique
- – tests cliniques généraux de sang et d’urine, test sanguin biochimique, glucose;
- – spermogramme et analyse de la sécrétion de la prostate;
- – examen échographique duplex (évaluation du flux sanguin, signes de cicatrisation, durcissement, calcification tissulaire);
- – détermination du taux d’hormones sexuelles dans le sang (estradiol, testostéroïdes);
- – test vasoactif (administration intracaverneuse de médicaments vasoactifs);
- – détermination des hormones sanguines gonadotropes (FSH, LH, prolactine);
- – artériographie;
- – biothésiométrie (évaluation de la sensibilité et de l’innervation du pénis par vibration électromagnétique);
- – l’étude du réflexe bulbocaverneux;
- – angiographie sélective des vaisseaux pelviens;
- – examen psychologique.
Types de maladies
La dysfonction érectile est divisée en types suivants sur une base pathogénique:
- – psychogène;
- – organique (neurogène, hormonal, vasculaire);
- – médicament;
- – mixte.
Actions des patients
Si au moins l’un des symptômes ci-dessus est détecté, il est recommandé de consulter un spécialiste dès que possible pour établir un diagnostic et commencer le traitement de cette maladie en temps opportun..
Le traitement de cette pathologie dépend directement de la cause de son apparition. Dans le traitement de l’impuissance, la psychothérapie, les aphrodisiaques, les médicaments vasculaires, les biostimulants, l’érectothérapie, les méthodes de physiothérapie, l’administration intracaverneuse de médicaments vasoactifs, ainsi que les méthodes chirurgicales de traitement peuvent être utilisés.
La dysfonction érectile compliquée peut être à un début de traitement intempestif avec des problèmes psychologiques, une diminution secondaire de la libido.
Prophylaxie
Il est recommandé de mener une vie saine, d’abandonner les mauvaises habitudes, d’avoir des relations sexuelles régulières, de mener une vie active, d’identifier et de traiter en temps opportun les pathologies endocriniennes, cardiovasculaires et neurologiques.